004 哪些原因容易出现肛门部有物脱出？如何区别？

    肛门脱出物一般分为二种类型：

    一类是经常脱出，如三期内痔、完全性直肠脱垂、肛管外翻、血栓痔、外痔皮赘；
    另一类是排便时有物脱出，便后可自行回纳入肛内，如二期内痔、直肠下端息肉、肛乳头肥大、直肠粘膜脱垂等。

    临床上根据脱出与排便的关系、脱出物外形颜色和其它临床症状不难鉴别。

    (1) 内痔二、三期：便时脱出，有些能自行回纳，有时不能自行回纳，需手法复位。常伴有便血症状，外形呈草莓状。
    (2) 肛裂：便时疼痛、出血、肛门外脱出物不能回纳入肛门，为皮赘物长在肛裂底部。
    (3) 直肠脱垂：排便时脱出，便后收缩能自行回纳，脱出物表面亦为粘膜，但脱出物较痔大，有环状粘膜沟，而痔脱垂则是放射状粘膜沟。
    (4) 肛管外翻：排便时发生，表面为皮肤组织覆盖、常伴有痔和直肠脱垂。
    (5) 肛乳头肥大：排便时脱出，部分能自己回纳，部分需手推复位。脱出物表面为移行肛管上皮，常有蒂，表面很少出血。但有肛门部不适，无压痛，可以是一个，也可以是数个。
    (6) 直肠息肉：排便时脱出，能自行回纳，表面为粘膜，粘膜发炎时呈草莓状，有些有蒂，有些无蒂，常伴有出血症状。
    (7) 血栓外痔：位于肛管部突发性肿物，疼痛明显。压按外痔，皮下有硬节，紫蓝色。