用藥物制成不同的劑型,直接或間接地施用于病人患處,通過藥物的作用,使其直達病所,從而達到治療的目的。
1.油膏
是將藥物同油類煎熬為膏,或將藥物搗為細末,与油類攪勻成膏的制劑,又稱為軟膏。可用豬脂、羊脂、麻油、黃蜡、白蜡和凡士林等調制。其优點是:柔軟、滑潤。油膏在肛門疾病中經常使用,一般通用于內痔、外痔、肛裂、肛門周圍癰疽等,特別對肛門瘡口腐爛面較大和一般肛門皮膚病更為适宜。
使用時,由于肛門各种疾病的病程和性質不同,油膏制劑的藥物組成也不相同,所以,在具体運用中,也應辨証施治。如對炎性外痔和肛門周圍癰疽初期的病人,常用金黃散油膏、玉露膏、九華膏、黃連膏等,這些藥物适用于陽証;衝和膏則适用于半陰半陽証。又如潰瘍常用生肌玉紅膏,功能活血祛腐,解毒止痛,潤膚生肌收口,适用于一切潰瘍或肛腸病術后,腐肉未脫,新肉未生之時,或日久不能收口者。生肌白玉膏功能潤膚生肌收斂,适用于潰瘍腐肉已盡而瘡口不斂者。肛門皮膚病常用瘋油膏,功能潤燥、殺虫、止痒,适用于肛門濕疹等肛門皮膚干燥作痒,或肛門皮膚皸裂的病人。青黛散油膏功能去濕止痒,清熱解毒,适用于急性肛門濕疹和肛周皮膚紅腫痒痛出水的病人。蛇黃膏功能燥濕、殺虫、止痒、清熱,适用于慢性肛門濕疹,黃水不收,奇痒難忍的病人。紫草油膏功能清熱、涼血、潤燥,适用于肛門皮膚紅腫痒痛和手術后肛門部灼痛干燥者,以及因高溫或化學灼傷的病人。
在使用上述油膏時,還應注意,如肛門皮膚潮濕糜爛,瘡口腐肉已盡,貼用油膏時,應涂薄些,并勤換藥,以免膿水浸淫皮膚,不易收燥。
2.箍圍藥
古時稱為敷貼,它是借藥粉具有箍集圍聚,收束瘡毒的作用,從而促使腫瘍消散。或即使毒邪結聚,一時難以消散,也可以使腫瘍縮小,達到早日成膿和破潰,避免毒邪蔓延,波及周圍組織間隙。如破潰后,余腫未消者,也可用它來消腫,解除余毒。所以,箍圍藥在臨床治療痔瘺科疾病中,應用較普遍,在外治法中,占有重要的位置。
箍圍藥的調制法:將藥粉和液体調制成糊狀外敷。由于病情的變化不同,箍圍藥的調敷也有多种多樣。大凡以醋調者,能散瘀解毒;以酒調者,能加強藥力;以蔥、姜、韭菜、蒜汁調者,能辛香散邪;以菊花汁、銀花露調者,能清涼解毒;以雞蛋清、蜂蜜調者,能緩和刺激;以油類調者,能潤澤肌膚。
箍圍藥的敷貼法:用于肛周膿腫初期,為了便于消散,宜敷滿整個炎變部位,如毒邪結聚或潰后余腫未消,為了截毒消腫,宜敷于患處四周,并應超過腫脹的范圍,但不要完全涂滿,宜在膿腫頂端,留出空隙。
由于箍圍藥有寒熱的不同,在應用時,也應當分別使用。例如,金黃散和玉露散藥性寒涼,功能清熱、消腫、散瘀、化痰,适用于紅腫熱痛的一切陽証;回陽玉龍膏藥性溫熱,功能溫經、活血、散寒、化痰,适用于不紅不熱的一切陰証;衝和膏藥性平和,功能燥濕、清熱、祛瘀、解凝、定痛,适用于腫瘍毒邪結聚,其色不紅或腫處有灼痛感者;疤痕膏功能解毒、軟堅、促進吸收,适用于瘡面愈合后疤痕嚴重者。
凡腫瘍初起,腫塊局限而未擴散者,一般宜用消散藥。若為陽証,不能用熱性藥敷貼,以免助長火毒;若為陰証,不能用寒性藥敷貼,以免寒凝不化。
3.摻藥
將各种不同的藥物研成粉末,根据制方規律,并按其不同的作用,配伍成外用藥,稱為摻藥。
摻藥的种類很多,應用于痔 疾病范圍也較廣,不論肛門周圍膿腫、潰瘍、瘺管、內外痔術后及肛門皮膚病,凡需要消散、提膿、拔毒、生肌、收口等都可使用。由于瘡瘍性質和發病階段不同,在運用摻藥時,也應根据具体情況選擇。摻藥可撒于膏藥上、油膏上,或直接撒布于瘡面上,或粘附于紙捻上,再插入瘡口內,以達到消腫散毒、提膿化腐、腐蝕平督、燥濕祛風、生肌收口和定痛止血等目的。
此外,在制摻藥時,應將藥物研為极細末,以研至無聲為度。其植物類藥物,最好另研并篩細;礦物類藥物,最好用水飛;辛香走竄及昂貴藥物,最好另研后下,再和其它藥物和勻,成為散劑,方可應用。如功夫不到,用于腫瘍,則藥性不易滲透;用于潰瘍或傷口,則易引起疼痛。
根据摻藥的具体性能和作用,又可分為:消散藥、提膿化腐藥、腐蝕藥和平?藥、生肌收口藥、止血藥等。[詳細內容] |