直腸脫垂經會陰切除術

【适應証】
　　直腸脫垂經會陰切除術只能切除脫出肛門外的直腸，并不能解決脫垂的原因。因此，這一手術僅适用于脫出的直腸已有嚴重的水腫、粘連、不能返納或已有坏死的病例。

【術前准備】
　　全身應用抗生素，并口服腸道抗生素以控制感染，其他同肛門環縮術。

【麻醉】
　　硬膜外麻醉或腰麻。局麻可使炎症擴散，不宜采用。

【手術步驟】
　　1.体位　截石位，臀部墊高，使墜入直腸膀胱（或直腸子宮）陷凹內的小腸回入腹腔，以免術中損傷。
　　2.切開外層腸管　先在脫垂腸管遠端作兩針牽引線，再在距肛門緣2cm處環形切開外層腸壁[圖1-1]。如脫出腸管較長，切口已切開腹膜，進入直腸前陷凹，与腹腔相通；如脫出腸管較短，則僅切入內、外腸管的間隙，尚未進入腹腔。切開腸壁后，結扎出血點。
　　3.縫合前壁漿肌層　用細絲線間斷縫合內、外兩層腸管漿肌層（脫出腸管較短者，僅有肌層縫合），關閉腹腔。為了避免污染腹腔，可先切開外層腸壁一小部分，邊切邊縫，及時閉合腹腔[圖1-2]。