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混合痔切除術
【麻醉】
同內痔切除術。
【手術步驟】
截石位。在外痔部分將皮膚作V形切開，用止血鉗或剪刀分离外痔靜脈叢至齒線稍上方。再在內痔兩緣作尖端朝向內痔上端的八形切口，繼續分离內痔靜脈叢直至切口上端。以痔核鉗或彎止血鉗夾住內痔上端的直腸粘膜和結締組織，用7號絲線結扎加縫扎，剪去內痔靜脈叢，用凡士林紗布及敷料包扎[圖1]。 |
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| ⑴提起痔核，切開皮膚 |
⑵分离外痔 |
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| ⑶分离內痔后結扎上端 |
⑷切斷后加作縫扎 |
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| ⑸完成手術 |
| 圖1 混合痔切除術 |
【術后處理】
同內痔切除術。
注：亦可對內痔和混合痔作單純結扎或切開結扎手術方法，效果也很滿意。單純結扎即將內痔核提起，在基部以7寸彎止血鉗夾住，在鉗下方以7-0號絲線結扎緊（邊松鉗邊扎緊）；對混合痔采用切開結扎，即同時提起內外痔核，基部以7寸彎止血鉗夾住，沿鉗下方將外痔部分肛管皮膚作V形切開，然后在鉗下方以7-0號絲線扎緊。被夾的痔核可剪除，亦可不剪除。因痔核失去血供，將逐漸坏死，約1周左右后脫落，基底創面漸漸自行愈合。個別病例自行脫線時可能合并出血，應予及時縫扎止血。 |
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