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  中醫肛腸痔瘺的歷史沿革
 
 

    在祖國醫學中,對常見的肛腸疾病稱為痔瘺。一般包括痔、肛隱窩炎、肛管直腸周圍膿腫、肛瘺、肛管直腸脫垂、大腸息肉和息肉病,肛裂、肛門直腸先天畸形、肛門直腸癌和肛門皮膚病等。數千年來,祖國醫學對這些疾病的認識和治療積累了丰富而寶貴的經驗。通過從實踐到理論,又從理論到實踐的長期反复認識,逐步形成了一門獨特的專門學科。

    “”字,早在夏商時期(公元前21-11世紀)甲骨文中即有記載,而在西周時期(公元前11世紀-公元前771年)《山海經》中最早提出“”、“”的病名,從此以后,一直沿用到現在。

    春秋時期(公元前770-476年)記述更為明确,有了治痔的記載。如《庄子•列御寇》(公元前770-403年)中說:“秦王有病召醫,破癰潰痤者得車一乘,舐痔者得車五乘。”又如《尸子卷下》中說:“醫詢者,秦之良醫也,為宣王割痤,為惠王治痔,皆愈。”這些故事記載了當時已有專門治痔的醫生和方劑,并已取得了良好的療效。

    戰國時期(公元前475-221年)是我國學術思想比較活躍時代,也是我國醫學理論体系奠定基礎時期。在此期間問世的古典醫著《黃帝內經》,不僅對肛腸解剖、生理、病理等有所論述,而且闡述了痔的病因、病理和主要症狀,這是我國古代醫籍中最早對痔病的論述。如《素問•生气通天論篇》中說:“因而飽食,筋脈橫解,腸澼為痔。”首先提出痔是由於筋膜和血管弛緩,血液淤滯澼積的見解。在《靈樞•平人絕谷篇》和《靈樞•腸胃篇》中還記載了回腸[大腸]、廣腸[直腸]的長度、大小和走向。《素問•靈蘭秘典論篇》中說:“大腸者,傳道之官,變化出焉。”《素問•五臟別論篇》又說:“魄門亦為五臟使,水谷不得久藏。”之后,《黃帝八十一難經》亦對肛門直腸解剖作了較詳的記載。從這些論述中可以看出,遠在兩千多年前,祖國醫學對肛腸的主要生理已有了正确的認識,同時,還對腸道腫瘤、便血、泄瀉、腸澼、瘺、息肉等病有所論述。1973年,湖南長沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》中載有:“牡痔”、“牝痔”、“脈痔”、“血痔”、“朐痒”[肛門痒]、“巢者” [肛門瘺管]、“人洲出”[脫肛]等多种肛腸病及其治法。如治“牡痔……挈以小繩,剖以刀。”介紹了結扎切除法;治瘺“巢塞直[殖]者,殺狗,取其脬,以穿篱,入直[殖]中,炊[吹]之,引出,徐以刀[剝]去其巢。”介紹了牽引切除法。此外,還有治牝痔的肛門探查術熏痔法熱熨法。這是關于肛腸病的手術療法、保守療法和繩、刀、滑夏鋌[探針]等診治器械使用的最早記載。這些古老的論述,為痔瘺學科的發展奠定了重要的基礎。[ 下一頁:漢代 ]

 
 
 
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