004 哪些原因容易出現肛門部有物脫出？如何區別？

    肛門脫出物一般分為二种類型：

    一類是經常脫出，如三期內痔、完全性直腸脫垂、肛管外翻、血栓痔、外痔皮贅；
    另一類是排便時有物脫出，便后可自行回納入肛內，如二期內痔、直腸下端息肉、肛乳頭肥大、直腸粘膜脫垂等。

    臨床上根据脫出与排便的關系、脫出物外形顏色和其它臨床症狀不難鑒別。

    (1) 內痔二、三期：便時脫出，有些能自行回納，有時不能自行回納，需手法复位。常伴有便血症狀，外形呈草莓狀。
    (2) 肛裂：便時疼痛、出血、肛門外脫出物不能回納入肛門，為皮贅物長在肛裂底部。
    (3) 直腸脫垂：排便時脫出，便后收縮能自行回納，脫出物表面亦為粘膜，但脫出物較痔大，有環狀粘膜溝，而痔脫垂則是放射狀粘膜溝。
    (4) 肛管外翻：排便時發生，表面為皮膚組織覆蓋、常伴有痔和直腸脫垂。
    (5) 肛乳頭肥大：排便時脫出，部分能自己回納，部分需手推复位。脫出物表面為移行肛管上皮，常有蒂，表面很少出血。但有肛門部不适，無壓痛，可以是一個，也可以是數個。
    (6) 直腸息肉：排便時脫出，能自行回納，表面為粘膜，粘膜發炎時呈草莓狀，有些有蒂，有些無蒂，常伴有出血症狀。
    (7) 血栓外痔：位于肛管部突發性腫物，疼痛明顯。壓按外痔，皮下有硬節，紫藍色。