【病因病理】

    飲食入胃，經過脾胃的運化，吸收其精華之后，所剩糟粕，最后由大腸傳送而出，即為大便。如胃腸功能正常，則大便暢通，不致發生便秘。如胃腸有病，因燥熱內結，或气滯不行，或气虛傳送無力，或血虛腸道干澀，以及陰寒凝結等，均能導致各种不同性質的便秘。

    1．燥熱內結：凡陽盛之体，或恣飲酒漿，過食辛辣厚味，以致腸胃積熱，或熱病之后余熱留戀，津液不足，導致腸道燥熱，津液失于輸布而不能下潤，于是大便干結，難于排出。仲景所說的“脾約”便堅，就是屬于這种便秘。
    2．气滯內結：多因憂愁思慮過度，情志不舒，或久坐少動，每致气机郁滯，不能宣達，于是通降失常，傳導失職，使糟粕內停，不得下行，而成气滯便秘。正如尤在涇在《金匱翼•便秘統論》中所說：“气內滯而物不行。”
    3．气血兩虛，大便內結：多因飲食勞倦內傷，大病之后，產后及老年体衰之人，气血兩虧而成。气虛則大腸傳導無力，血虛則津枯，大腸失潤，形成虛秘。
    4．陰寒內結：素体陰虛，或年高体弱，命門火衰，陰寒內生，陰气固結，留于腸胃，使陽气不行，津液不通而成便秘。如《金匱翼•便秘統論》中所說：“冷秘者，寒冷之气橫于腸胃，凝陰固結，陽气不行，津液不通。”由虛寒而引起腸道難于傳送，形成冷秘。

    現代醫學認為，便秘的原因頗多，主要分為結腸便秘和直腸便秘兩類。前者系指食物殘渣在結腸中運行過于遲緩而引起的便秘，后者指食物殘渣在結腸內運行正常并及時到達直腸，但在直腸滯留過久，所以又稱為排便困難，便秘常見原因有以下几种：

    1．排便動力缺乏：排便動力主要依賴膈肌、腹肌、肛提肌与腸壁平滑肌，這四組肌肉出現虛弱，排便動力不足，就可引起便秘。
    2．腸道所受刺激不足：凡攝食過少，食物過于精細，含纖維素太少，或食管和幽門有梗阻，致使進入腸道的食物過少，腸道受刺激不足，腸蠕動過緩，水分過于吸收，均可造成便秘。
    3．腸粘膜應激能力減弱：腸粘腹的卡他性病變，往往引起腹瀉，但在炎變恢复過程中，腸粘膜的敏感性常趨低落，對正常的刺激反應減退，就可發生便秘。
    4．神經精神紊亂：因腦与脊髓的病變，可以抑制副交感神經系統，使分布在腸壁的胸腰枝交感神經作用過強，產生便秘。因脊髓馬尾部損害或腹內病灶引起的病理反射，都可以引起便秘。
    5．腸內容物運行受阻：腸梗阻致使腸內容物運行受阻，可引起便秘。机械性因素引起的腸腔狹窄和功能性因素造成的麻痹性腸梗阻，均會引起便秘，臨床上較為常見。
    6．排便反射消失或減弱：由于生活方式，排便習慣和環境改變及排便姿勢不當，使直腸敏感性減弱，不足引起有效的神經衝動，也會造成便秘。
    7．直腸肛門疾病：如直腸炎、肛裂、痔瘡、潰瘍等所引起的肛門疼痛、痙攣以及腫瘤、疤痕狹窄等，均可引起便秘。
    8．內分泌、代謝疾病：因垂体前葉功能減退，粘液水腫，甲狀旁腺功能亢進，尿崩症，糖尿病等，均可引起便秘。
    9．因鉛、砷、汞及磷等化學品中毒，也會引起便秘；
    10．某些藥物如碳酸鈣、氫氧化鋁、鴉片等，也可導致藥原性便秘。
    11．濫用強瀉劑或灌腸，造成腸功能紊亂，也會引起便秘。