【病因病理】

    便血的病因病机，在祖國醫學中論述較多，歸納起來有外感六淫，內傷七情，飲食不節，勞倦太過，跌扑虫傷，气血失和，臟腑功能失調，或因經絡損傷而血不循經，溢于脈外所致。現簡要敘述如下：

    一、因勞倦過度，七情內傷，損傷脾气，以致气失統攝，血無所歸而致便血。如便血過多，陰傷及陽，亦可導致陰陽兩虛之証。
    二、飲食不節，飲酒過量，嗜食辛辣或膏粱厚味，以致濕熱下注大腸，損傷陰絡而為便血。久則營陰受傷，濕熱未清，成為虛實挾雜之証。
    三、外感風熱，肺經遺熱于大腸，或風熱淫胃，或感受溫邪疫毒，熱入營血，火熱動血而致便血，或久風入中，而為腸風下血。所以，《醫學啟源•大腸經》中說：“熱极則便血，又風中大腸則下血。”
    四、瘀血阻絡，飲食內傷，脾運失司，積滯內著，損傷胃腸之脈絡，瘀血內停，或受外傷，气滯血瘀，或止血不當，敗血凝積，或感寒邪，寒凝血脈，或久病气血虛弱，心肺气虛，气行無力，血行不暢，瘀塞不行而阻絡，血不循常道而外溢，流于腸間則便血。
    五、胃腸損傷，傷及胃腸脈絡，或异物刺破陰絡，或手術不當損傷脈絡，或用力過度陰絡破裂，或虫蝕腸膜等，血漏腸間而為便血。

    現代醫學認為，便血可由下列疾病導致：

    1．肛管疾病：痔、肛裂、肛瘺等；
    2．直腸疾病：肛管和直腸損傷、非特异性直腸炎、結核性直腸潰瘍、直腸腫瘤、鄰近器官的惡性腫瘤或膿腫侵及直腸、放射性直腸炎等；
    3．結腸疾病：急性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性潰瘍性結腸炎、結腸憩室、結腸息肉病、結腸癌、結腸結核等；
    4．小腸疾病：急性出血性坏死性腸炎、腸結核、局限性腸炎、空腸憩室炎或潰瘍、腸套疊、回腸遠端（美克耳氏）憩室炎或潰瘍、小腸腫瘤、黑色素斑一胃腸息肉病、小腸血管瘤等；
    5．缺血性結腸炎；
    6．急性門靜脈血栓形成；
    7．血液系統疾病；
    8．急性傳染病与寄生虫病：流行性出血熱、暴發型病毒性肝炎、斑疹傷寒、恙虫病、傷寒、副傷寒，敗血症、副霍亂、鉤端螺旋体病、回歸熱、鉤虫病、血吸虫病等；
    9．維生素缺乏症：維生素 C 缺乏症、維生素 K 缺乏症等；
    10．中毒或藥物毒性作用：細菌性食物中毒、藥物毒性作用、有毒植物中毒、尿毒症等；
    11．遺傳性出血性毛細血管擴張症。