【診  斷】

    詳細詢問病人的發病經過，了解有無周期性的疼痛。在視診中，可發現肛門緣有裂痔，但急性肛裂可無裂痔，用二拇指將肛門緣皮膚輕輕向兩側分開，可見裂口的下端，如用探針輕触裂口的部位，即可引起疼痛。指檢可發現，因括約肌痙攣，肛門收縮甚緊，如用力插入，也會引起劇痛。因此，如本病已确診，就不必再作直腸指診，或肛門鏡常規檢查，以免增加病人的痛苦。必要時，可用棉簽浸麻醉藥（1 ％地卡因）放于肛管局部作表面麻醉5分鐘后，再作檢查。這時可摸到肛門裂口，急性肛裂多邊高、底淺，有彈性，触之敏感；慢性肛裂則邊硬、底深，無彈性。用肛門鏡檢查，可見橢圓形或梭形潰瘍，急性肛裂則邊緣整齊，底紅色，慢性肛裂則邊緣不齊，底深，灰白色。結核性潰瘍、肛門皮膚皸裂，上皮癌等均与肛裂相似，宜按其各自特性鑒別清楚。

    1. 肛門結核：潰瘍形態不規則，邊緣潛行，疼痛輕，無贅皮外痔（裂痔）；在病理切片中，可見結核結節及干酪樣坏死病灶。
    2. 肛門皮膚皸裂：多由肛門瘙痒症、肛門濕疹等繼發引起，裂口表淺而短，不到肛管，疼痛輕而出血少，搔痒較重，無潰瘍、贅皮外痔和乳頭肥大等并發症。
    3. 肛門皮膚癌：潰瘍形態不規則，表面凹凸不平，邊緣隆起，質硬，并有奇臭味和持續疼痛；在病理切片中，可見癌細胞。