肛管的皮膚全層破裂,周期性疼痛,并形成梭形潰瘍,稱為肛裂。肛裂好發于肛門的前后方,兩側极為少見。一般男性多發于后方,女性多發于前方,并以青壯年為多見。裂口的位置,舊的觀點認為,是在外括約肌皮下層之上,故建議作外括約肌切斷術治療肛裂;新的觀點認為,肛裂是位于內括約肌之上 ( 因將肛裂連同其下括約肌層作部分切除,送病理檢查時,發現其肌層為平滑肌,并非橫紋肌 ) ,并提出反射刺激 ( 大便時疼痛 ) 所致內括約肌痙攣,是產生肛裂的主要原因。在祖國醫學中,屬于鉤腸痔、脈痔和裂肛痔等范疇。
【歷史沿革】
本病始見于隋代《諸病源候論•痔病諸侯》中:“肛邊生瘡,痒而复痛出血者,脈痔也。”《外科大成•痔瘡篇》中說:“鉤腸痔,肛門內外有痔,折縫破爛,便如羊糞,糞后出血,穢臭大痛者,服養生丹,外用熏洗,每夜塞龍麝丸一丸于谷道內,一月收功。”清代馬培之著《馬氏痔瘺七十二种》中,已有裂肛痔的記載。由此可見,前人對肛裂的病因和証治早有論述,并積累了丰富的經驗。 |