【分 類】

    祖國醫學對肛瘺的分類較多，有不少形象描述。如《外科大成•下部后》中說：“漏有八：腎俞漏，生腎俞穴。瓜穰漏，形如出水西瓜穰之類。腎囊漏，漏管通于囊也。纏腸漏，為其管盤繞于肛門也。屈曲漏，為其管曲屈不直，難以下藥至底也。竄臀漏、蜂窩漏，二症若皮硬色黑，必內有重管，雖以挂線，依次穿治，未免為多事。通腸瘺，惟以此漏用挂線易于除根。”

    現在肛瘺分類亦多，有按病因、病理分類，有按內外口的位置及侵犯組織的程度分類。

    一、按內外口分類

    1．單口內瘺：又稱為內盲瘺，只有內口与瘺管相通連，無外口。
    2．內外瘺：瘺管有內外口，外口在体表，內口在肛竇，下有瘺管相通連。此种肛瘺最為多見[圖1]。
    3．單口外瘺：又稱為外盲瘺，只存外口下連瘺管，無內口。此种肛瘺臨床上較少見。
    4．全外瘺：瘺管有兩個以上外口相互有管道通連，而無內口，此种肛瘺臨床上較少見。

    二、按瘺管与肛門括約肌的關系分類[圖2]

    三、Parks分類法：按瘺管与括約肌的關系，將肛瘺分為四類[圖3]：

    1．括約肌間肛瘺（低位肛瘺）[圖3-1]，為最常見，約占70％，是肛管周圍膿腫的后遺症。瘺管只穿過內括約肌，外口常只有一個，距肛緣較近，為3-5厘米。
    2．經括約肌肛瘺（低位或高位肛瘺）[圖3-2]，約占25％，為坐骨直腸窩膿腫的后遺症。瘺管穿過內括約肌、外括約肌淺部和深部之間，外口常有數個，并有枝管互相溝通，外口距肛緣較遠，約5厘米。
    3．括約肌上肛瘺（高位肛瘺）[圖3-3] ，占5％。瘺管向上穿過肛提肌，然后向下至坐骨直腸窩而穿透皮膚。由于瘺管常累及肛管直腸環，故治療較困難。
    4．括約肌外肛瘺（高位肛瘺）[圖3-4]，占1％，為骨盆直腸間隙膿腫合并坐骨直腸窩膿腫的后果。瘺管穿過肛提肌，直接与直腸相通。這种肛瘺常為克隆氏病、腸癌或外傷所致。

    四、按瘺管形態分類：1．直瘺；2．彎曲瘺；3．前后蹄鐵形肛瘺。

    五、按肛瘺的病因和病理性質分類：可分為非特异性肛瘺（即化膿性肛瘺）和特异性肛瘺二類。在特异性肛瘺中，又可進一步分為：結核性肛瘺、梅毒性肛瘺和放線菌性肛瘺三种。

    六、全國肛腸外科會議（1975）統一標准分類法：以外括約肌深部划線為標志，瘺管經過此線以上為高位，在此線以下為低位，這在國內已普遍采用。

    1．低位單純性肛瘺：只有一個瘺管，并通過外括約肌深部以下，內口在肛竇附近。
    2．低位复雜性肛瘺：瘺管在外括約肌深部以下，外口和瘺道有二個以上者，內口在肛竇部位（包括多發性瘺）。
    3．高位單純性肛瘺：僅有一個瘺道，瘺管穿過括約肌深部以上，內口位于肛竇部位。
    4．高位复雜性肛瘺：有二個以上外口及瘺管有分支，其主管通過外括約肌深部以上，有一個或兩個以上內口。

    在臨床上，常以肛瘺的病理性質、高低位、單純性与复雜性來綜合命名。如結核性低位复雜性肛瘺等。