人体肛門直腸常見的症狀,有便血、腫脹、疼痛、脫垂,便秘、肛門潮濕(常由腸液外溢或 道膿性分泌物所致)等。由于病因不同,病証各异,表現的症狀和輕重程度也不—致。
1. 便血 便血是內痔、肛裂,息肉痔、鎖肛痔等的共有症狀。血不与大便相混,附于大便表面,或便時點滴而下,或一線如箭。凡血多而無疼痛者,多為內痔;凡便血少而有肛門疼痛者,多為肛裂;凡儿童便血,大便次數和性質無明顯改變者,多為息肉痔;凡血与粘液相混,色晦暗,肛門有重墜感者,應考慮有鎖肛痔(即直腸癌)的可能;凡便血鮮紅,血出如箭,多因風邪引起,有時伴有口渴、尿赤、便秘、舌紅、脈數等症狀,這是屬于風熱腸燥的証候;凡便血色淡,多為血虛腸燥,常伴有面色無華、心悸、神疲乏力、舌質淡和脈沉細等症狀。[ 病因病理 ]
2. 腫脹 腫脹的發生,多為局部經絡阻塞,气血凝滯或滲出所形成。邪客于經絡之中,就會引起血行不利,瘀阻不通;不通則气血瘀滯,阻于局部經絡組織,故發生腫脹。《素問•陰陽應象大論篇》中說:“先痛而后腫者,气傷形也;先腫而后痛者,形傷气也。”由此可見,先痛后腫,其痛多在肉分,病位深隱;先腫后痛,其病多搏于皮膚,病位表淺。凡局部腫脹,腫處高起,根腳收束,顏色赤紅,腫塊軟硬适度,這是屬于陽証、實証,多見于肛門癰疽實証;局部腫脹,患處平塌下陷,根腳散漫,顏色紫暗或皮色不變,腫塊柔軟如棉,這是屬于陰証、虛証,多見于肛門癰疽虛証。所以,《外科証治全書•論腫篇》中說:“故火毒壅滯則紅腫掀痛而成癰,寒痰壅滯則白塌木腫而成疽。”[ 病因病理 ]
3. 疼痛 疼痛的發生,多為局部气血壅滯不通所致。凡寒、熱、虛、實、膿、瘀、風、气,皆能為痛。患處色赤有燒灼痛感的,屬于熱証;患處色白有疼痛感的,屬于寒証;患處不脹不悶,揉按反而疼痛減輕的,屬于虛証;患處又脹又悶,稍一触按即感疼痛的,屬于實証;患處痛如肌肉撕裂,微有腫脹的,屬于瘀証;患處痛無定處,上下走動的,屬于風証;痛如針刺而又腫脹的,屬于气証。此外,還可進一步根据不同症狀辨証施治,如腫脹高突,并有胸悶腹脹、体倦身重、食欲不振、發熱、苔黃膩、脈濡數等症狀的,多為濕熱阻滯,常見于肛門周圍癰疽、肛裂或外痔感染病人。如微痛微腫,常伴有低熱、神疲乏力、頭暈、心悸、便溏或便秘、舌質淡紅、苔黃或膩、脈濡細等症狀的,多因气血不足,兼濕熱下注,常見于肛門周圍癰疽而症狀不明顯的病人。[ 病因病理 ]
4. 脫垂 為內痔脫出、直腸脫垂、息肉痔和肛乳頭肥大的共有症狀。多因气血虛衰,中气下陷,攝納無力而形成脫垂不收。病人常伴有面色無華、頭暈眼花、心悸气短、自汗盜汗、舌質淡、脈沉細弱等症狀。若脫出嵌頓肛門而腫痛的,則為濕熱下迫,局部感染發炎,气血瘀滯(局部血液循環和淋巴回流障礙);熱盛熏灼,就會引起局部糜爛,病人常伴有寒熱并作、口干喜飲、大便秘結、小便短赤、舌質紅、苔黃或膩、脈弦數等症狀。[ 病因病理 ]
5. 流膿 常見于肛門周圍癰疽或肛 病人。凡膿出黃稠帶糞臭的,多為濕熱蘊阻肛門,熱盛肉腐而成(多屬大腸杆菌感染),病人常伴有口苦身熱、身重体倦、食欲不振、小便赤、苔黃或膩、脈滑數等症狀。凡膿出稀薄不臭或微帶糞臭味,則因气血虛衰,抗病力減弱,兼濕熱下注肛門而成,病人常伴有瘡緣潛行呈空殼狀、瘡面凹陷、一般無發熱或僅有低熱、咳嗽、咯血、骨蒸盜汗或面色萎黃、神疲乏力、舌質淡紅,苔黃膩、脈細數或濡緩等症狀(多為結核杆菌感染)。[ 病因病理 ]
6. 便秘 凡腹滿脹痛,拒按而大便秘結的,多為燥熱內結,病人常伴有面赤、口臭、身熱、心煩、小便短赤、舌質紅、苔黃燥、脈數等症狀。凡腹滿作脹、喜按而大便秘結的,病人常伴有面色 白、頭暈心悸、神疲乏力、舌質淡、脈細無力等症狀,多為血虛腸燥。[ 病因病理 ]
7. 肛門潮濕 多見于內痔脫出、直腸脫垂和肛 等病人,常有腸粘液溢出或膿性分泌物流出,多為濕熱下注或熱毒蘊結所致。病人常伴有局部腫痛、口干、食欲不振、胸悶不舒、大便稀溏或秘結、小便赤、苔黃或膩、舌質紅,脈弦或數等症狀。[ 病因病理 ]
■ 發病部位:
肛門病的部位常用膀胱截石位表示,以時鐘面的十二點等分標記法,將肛門分為12個部位。肛門前面(會陰)正中,稱為12點;肛門后面(尾 )正中,稱為6點;肛門左面正中,稱為3點;肛門右面正中,稱為9點,其余依次類推。內痔好發于肛門齒線以上3點、7點、11點處;贅皮外痔多發生于肛門緣6點、12點處;環形的結締組織性外痔多見于經產婦;血拴性外痔好發子肛門緣3點、9點處;肛裂好發于肛門6點、12點處;肛瘺瘺管外口發生于3點、9點前面距肛緣在5厘米以內的, 其管道多為直行,發生于3點、9點后面的,其管道往往彎曲,而且其內口多在6點處附近;凡瘺管外口距肛緣較遠的,則其管道亦長;繞肛而生的蹄鐵形肛瘺,其內口往往在6點處附近。通過辨別部位對各种疾病的發生情況,可直接用圖表示,作為記錄之用。同時,通過臨床觀察,對常見肛門直腸病的好發部位,以及瘺管管道的發展規律,可以具有一個初步的概念。[ 上一篇:病因病理 ] |