在人体肛門直腸疾病中，常見的發病因素，有風、濕、燥、熱、飲食不節、起居不慎、情志內傷、房勞過度等引起臟腑功能紊亂，導致气血虧損，脾胃受仿，運化無力，升降失常，濕熱內生，邪毒下注，積聚肛門所致。如《素問•生气通天論篇》所說：“風客淫气，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。”《毉宗金鋻•外科心法要訣》中說：“痔瘡形名亦多般，不外風濕燥熱源。”現將導致發病的因素及其機理分述如下：

    1. 風  《素問•風論篇》中說：“久風入中，則為腸風殖泄。”風又有內外之分，外則太陽風邪，傳入陽明，挾熱而下，內則厥陰肝木，虛熱生風，風盛而下血。這說明風邪挾熱，熱傷腸絡，血不循經而下溢，則便血。風性善行而數變，容易引起便血，且色澤鮮紅，暴注下迫或點滴而下。[ 辨証施治 ]

    2. 燥  《醫宗金鑒•外科心法要訣》中說：“肛門圍繞，折紋破裂，便結者，火燥也。”燥邪為病，又有內外之分。肛腸疾病，多為內燥，常見飲食不節，醇酒厚味，過食辛辣。燥胜則干，就會耗傷津液，無以下潤大腸，故大便干結；或素有血虛，陰津虧損，腸道失于濡潤，致使大便干燥，排便時用力猛掙，引起肛門裂傷或擦傷痔核而引起便血等。[ 辨証施治 ]

    3. 濕  濕為陰邪，容易阻遏气机，使气机升降失常，經絡阻滯，故出現小便短澀，大便不爽等。濕又有內外之分，外濕多因坐臥濕地，久居霧露潮濕之處而發；內濕多由飲食不節，恣食生冷和肥甘，損傷脾胃而生。濕性重沉，常先傷于下，因此，肛門病中，因受濕而引起的較多。濕与熱結，致使肛門部筋脈縱橫，經絡交錯而發生內痔。濕性穢濁，絡脈受傷則下血，色如煙塵。正如《見聞錄》中所說：“色如煙塵者，濕也。”濕熱蘊陰肛門，經脈阻隔，气血凝滯，則形成肛門直腸周圍膿腫；濕熱下注大腸，腸道气机不利，經絡阻滯，瘀血凝聚，則發為直腸息肉和腫瘤。[ 辨証施治 ]

    4. 熱  《丹溪心法》中說：“痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒。”熱乃火之輕，火乃熱之极，熱積腸道，易耗液傷津，津液虧損，則大便秘結不通，久之可導致气血不暢，瘀滯不散，結而為痔。熱盛則迫血妄行，或灼傷腸絡，或血不循經，則血下溢而成便血。熱与濕結，蘊阻肛門，則發生肛門周圍癰疽。[ 辨証施治 ]

    5. 气虛  《素問•通評虛實淪篇》中說：“气虛者，肺虛也。”《瘡瘍經驗全書•痔漏症篇》中說：“肺与大腸相為表里，故肺臟蘊熱則肛閉結，肺臟虛寒則肛脫出，此至當之論。又有婦人產育過多，力盡血枯，气虛下陷，及小儿久痢，皆能使肛門突出。”說明肛門直腸疾病的發生，气虛也是其因素之一。如脾胃本身的功能失常，中气不足，老年气血衰退，小儿久瀉久痢，婦人生育過多，以及某些慢性疾病，均可導致气虛。气虛下陷，無以攝納，因而引起直腸脫垂不收，內痔脫出不納。同時，气血相依，气行則血行，气虛則血瘀，五臟六腑，四肢百骸失去濡養，從而抗病能力降低，故在肛門直腸周圍發生癰疽。初期症狀不明顯，潰后膿水稀薄，久不斂口。[ 辨証施治 ]

    6. 血虛  常因失血過多或脾虛化源不足所致。在肛門直腸疾病中，長期便血易導致血虛。血虛生風生燥，燥邪耗傷津液，無以潤滑腸道，以致大便干燥；在排便時擦傷痔核而出血，失血過多，引起气血兩虛，故可發生肛瘺、痔瘡、脫肛等痔瘺疾病。[ 辨証施治 ]

    7. 血瘀  《東醫寶鑒•血篇》中說：“蓋气者，血之帥也。气行則血行，气止則血止，气溫則血滑，气寒則血澀。气有一息之不運，則血有一息之不行。”气机失暢，血行不暢，故气滯血瘀，气虛則血失統攝而不循常道，气弱則血行無力，緩而瘀阻，瘀血阻絡或寒而血凝，致气血不暢，則可發為痔瘡，或發為肛周癰疽，或發為腸息肉等。所以，气血失調，經絡瘀阻，就會引起血瘀，這是發生肛腸疾病的一個重要因素。[ 辨証施治 ]

    8. 情志內傷  在人体肛腸疾病中，以憂思郁怒，內傷臟腑而引起的較為多見。如怒傷肝，肝气郁結，郁久化火；憂思傷脾，脾失健運，濕熱內生，火毒下注大腸，而發生肛門疾病。所以，《薛氏醫案選•痔漏篇》中說：“原痔看，貧富男女皆有之。富者，酒色財气；貧者，擔輕負重，飢露早行，皆(傷)心肝二血。喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，風血侵于大腸，到谷道無出路，結積成塊，出血生乳，各有形相。”[ 辨証施治 ]

    9. 飲食不節  恣食膏粱厚味、醇酒、炙焯、辛辣等刺激食品，可使脾胃運化失職，糟粕積滯，生濕生熱，气血不和，以致濕熱瘀血壅結腸道，發生肛門癰疽。正如《瘡瘍經驗全書•痔漏篇》中所說：“臟腑所發，多由飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩、胡椒辛辣、炙焯釅酒、禽獸异物，任情醉飽，耽色不避，嚴寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽看，久忍大便，遂致陰陽不和，關格壅塞，風熱下衝，乃生五痔。”[ 辨証施治 ]

    10. 房室過度  主要指房室不節，早婚縱欲，或婦女生育過多，气血虧損，導致腎精耗傷，腎气虛弱，衝任失調，气血不和，腎精不充，精失所養，引起身体虛弱，易被外邪侵襲，毒邪下注肛門，筋脈橫解，腸澼為痔。>[ 辨証施治 ]

    總之，人体肛腸疾病發生的因素，不外乎外感六淫，內傷七情，房室過度，飲食不節，因而陰陽失調，臟腑虧損，气直不和，經絡阻滯，瘀血濁气下注而成。而且各种病囡，可以單獨致病，也可以合而致病。病程也有長短和緩急之分，病性又有寒熱、虛實之別，或寒熱虛實相兼，出現錯綜复雜的証侯。所以，在臨証時，必須審証求因，全面分析，進行辨証論治。[ 下一篇：辨証施治 ]